Szubklinikai hypothyreosis és hipertónia

szubklinikai hypothyreosis és hipertónia magas vérnyomás stroke

A pajzsmirigy alulműködés az egyik leggyakoribb endokrinológiai betegség, amely minden életkorban, mindkét nemben kialakulhat, bár leggyakrabban nőkben 40 év fellett fordul elő. Felismerése sokszor ütközhet nehézségbe. Kapcsolódó cikkek A szülés előtti pajzsmirigyszűrés összefüggései a gyermekkori kognitív funkciókkal A jelen összefoglalóban áttekintjük azokat a legfontosabb szempontokat, amelyek segít a hypothyreosis felismerését, a diagnosztika során alkalmazott lehetőségeket, a laboratóriumi leletek értékelésének szempontjait és kitérünk néhány speciális esetre is.

Definició: hypothyreosisról beszélünk ha a szérumban mért a thyrotropin TSH szintje  referencia tartomány feletti és ezzel párhuzamosan alacsony vagy csökkent a szabad thyroxin fT4 koncentrációja. Az első eset az ún. A második eset az ún. Klinikai jelentőségét az adja, hogy előfordulási gyakorisága kb.

Leginkább nőkben fordul elő és az életkor előrehaladtával prevalenciája nő.

Klasszikus Hashimoto pajzsmirigygyulladás

Etiológia: az elégtelen pajzsmirigy működés klinikai megjelenési formáit osztályozhatjuk a kiindulási hely szerint is. Így primer hypothyreosis esetében maga a pajzsmirigy a beteg, míg a másodlagos szekunder hypothyreosis esetében a hypophysis elégtelenség a betegség oka nincs, vagy alacsony a TSH.

Ritkább esetekben felmerül a pajzsmirigyhormonokkal szembeni perifériás rezisztencia, valamint hypothalamicus okok is vezethetnek pajzsmirigyelégtelenséghez. A primér pajzsmirigyelégtelenség leggyakoribb oka a jódhiány. Jódhiányos területen a leggyakoribb ok a krónikus, autoimmun thyroiditis Hashimoto thyroiditis. A betegség leggyakrabban a nőket érinti nő-férfi arány Családi halmozódása genetikai tényezők szerepére utal.

A belgyógyászat alapjai 2.

Szövettani képét a pajzsmirigyet infiltráló lymphociták uralják, míg a beteg vérében emelkedett pajzsmirigy ellenes antitesteket anti-thyroglobulin- anti-Tg, anti-thyroid peroxidáz- anti-TPO, és TSH receptor ellenes antitestek lehet igazolni.

A diagnózis szinte bizonyos ha pajzsmirigy állománya diffúzan nagyobb, tömött tapintatú és a korábban említett antitest elváltozások kimutathatóak. Egyéb autoimmun betegségek: Addison kór, 1-es típusú cukorbetegség, myasthenia gravis, kromoszómaeltérések Down-kór, és Turner szindrómavitiligo, anemia perniciosa jelenléte valószínűsíthetik a Hashimoto thyroiditist.

szubklinikai hypothyreosis és hipertónia magas vérnyomás alacsony pulzusszámmal

Realatív új etiológiai ok a primér pajzsmirigyelégtelenségnek a. Centrális vagy szekunder hypothyreosis leggyakrabban hypophysis vagy hypothalalmicus okok miatt alakulnak ki. Elsősorban daganatok: szubklinikai hypothyreosis és hipertónia adenoma, craniopharingeoma, gyulladások vagy infiltráló szubklinikai hypothyreosis és hipertónia szerepelhetnek a háttérben. Klinikai tünetek: A betegség alattomos, lassú lefolyású. Kezdetben enyhe, nehezen felismerhető tünetek jelentkezhetnek.

Sokszor hónapok, évek alatt alakul ki.

szubklinikai hypothyreosis és hipertónia milyen fizikai gyakorlatokat kell elvégezni a magas vérnyomás ellen

A legjellegzetesebb panaszok: fáradékonyság, izomgyengeség, menstruációs zavar, depresszió, száraz bőr, hideg intolerancia és székrekedés. Laboratóriumi diagnosztika: a szérum TSH koncentrációja az egyedüli specifikus szűrőteszt.

A vérben a T4 Jelenleg a laboratóriumok a szabad T4 meghatározást végzik, amely meghatározásokban a szabad T4 frakciót ultrafiltrálással, vagy egyensúlyi dialízis után immunoassay-ekkel mérik. Fontos kiemelni, hogy terhességben alacsonyabb értékek mérhetők.

A szérum szabad T4 hormon együtt a TSH meghatározással a hypothyreosis primér vagy szekunder voltának eldöntésében van.

Hashimoto - Pajzsmirigy gyulladás Létrehozva: Ez egy autoimmun eredetű betegség de fontos megjegyezni, hogy nem minden pajzsmirigy gyulladás Hashimoto betegség. Fontos tudni, hogy az idült pajzsmirigygyulladásoknak több formája ismert, amelynek kialakulása, prognózisa és kezelése is eltérő. A kezelésben nagy szerepe van a hormonpótlásnak és az étrendi változtatásoknak is. A Hashimotho thyreoditis a leggyakoribb pajzsmirigy és egyben autoimmun betegség.

A szérum szabad T4 koncentráció meghatározásának elsődleges szerepe a hyperthyreosis miatt pajzsmirigy műtéten, besugárzáson vagy antithyroidealis terápiában részesülő betegekben van, akikben a TSH alacsony maradhat még a kezelést követően néhány hétig, hónapig.

A vér szabad T3 szintjének meghatározásnak a hypothyreosis diagnosztikájában nincs szerepe mivel pajzsmirigy műtéten átesett betegekben a TSH miatt a maradék pajzsmirigyszövet hyperstimulálódik ezért a T3 lehet normális, ugyanakkor pedig pajzsmirigy betegség nélkül is lehet alacsony súlyos, krónikus betegségekben szenvedőkben.

A hormon meghatározásokat befolyásoló tényezők:   a hypothyreosis elsődleges tesztje a szérum TSH koncentrációjának meghatározása.

A szubklinikus hypothyreosis mint kardiovaszkuláris kockázati tényező

A pontos referencia tartomány meghatározás elengedhetetlen. Sajnos a mérésekhez használt reagensek között is jelentős eltérések lehetnek. A nem, a rassz, az életkor, az alimentáris státusz mind befolyásolják a szérum TSH szintjét.

szubklinikai hypothyreosis és hipertónia magas vérnyomás 2 stádium 2 fokozatú kockázat 4

Számos gyógyszer és állapot befolyásolja a vérben mérhető TSH és szabad T4 szinteket. A teljesség igénye nélkül a gyakoribbak a következők: amiodaron, jód tartalmú kontrasztanyagok,  szulfonilureák, szulfonamidok, lítium, tirozin-kináz gátlók, interleukin, interferon, dopamin, dopamin agonisták bromocriptineglükokortikoidok, metformin, szomatosztatin analógok, phenytoin, rifampicin, phenobarbital.

Korábban alkalmazott tesztek amelyek közvetve utalhatnak hypothyreosisra Az alapanyagcsere meghatározása régebben arany standard vizsgálat volt. Mind az extrém magas és extrém alacsony értékek hyperthyreosisra és hypothyreosisra utaltak.

Keresési eredmények

Alvás alatt csökkenő szívfrekvencia hypothyreosisra utalhat Emelkedett szubklinikai hypothyreosis és hipertónia koleszterin, LDL szint és Lpa értékek Elhúzódó Achilles ín reflex Emelkedett kreatinin kináz érték, elsősorban az MM frakció, ami az MB frakció megemelkedésében nyilvánulhat meg.

Fontos, hogy a troponin normális  még az emelkedett MB érték esetében is. A hypothyreosis diagnosztikáját nem ezekre a tesztekre kell alapozni, de ezek egyidejű megléte segíthetnek a helyes diagnózis felállításában. Hypothyreosis szűrése A különböző orvos szakmai társaságok véleménye megoszlik a hypothyreosis szisztematikus, populációs szűréséről.

A közös célpopuláció, szubklinikai hypothyreosis és hipertónia felmerül a szűrés indikációja elsősorban a nőknek 35 év fellett 5 évente, 60 év felett ajánlják, de egyértelmű haszna a szűrésnek nem bizonyított Garber JR et.

Speciális kérdés a terhesek szűrése. A hypothyreosisnak a terhességre kifejtett számos kedvezőtlen hatása ismert, amelyek közé tartoznak a koraszülés, vetélés, a magzat értelmi képességének kóros volta.

Hashimoto felismerése

A terhesség során fennálló hypothyroxémia és a született gyermekek intelligenciahányadosa IQ közötti korreláció évtizedekig a köztudatban volt. Számos centrum ezért szisztematikusan minden terhest szűrt hyperthyreosis irányába. A hypothyreosist levothyroxinnal L-thyroxin kezelik. Napi egyszeri adagolás elegendő mivel az L-thyroxin féléletideje 7 nap.

szubklinikai hypothyreosis és hipertónia zokogó légzés gyógyítja a magas vérnyomást

Egyedi dozírozás elengedhetetlen mivel az igényt a beteg életkora, testsúlya  befolyásolja. Felnőttekben átlagosan ug thyroxin adható. Krónikus, régóta fennálló hypothyreosis kezelése során a pótlást 25 ug-mal kell kezdeni és a TSH, szabad T4 hormonértékektől függően kell beállítani. Ilyenkor hetenként a 3 stádiumú magas vérnyomás jelei ellenőrizni ezeket a hormonszinteket.

Hypothyreosist sokan kezelhetnek, endokrinológus szakorvos felkeresése indokolt gyermekek, csecsemők esetében, terhességben, gyermekvállalás során, ha a szokásos kezelési sémával nehezen állítható vissza az euthyroid állapot, a pajzsmirigy strukturális elváltozásai göb, csomó, daganat esetében, egyéb endokrin kórkép jelenlétekor mellékvese, hypophysis betegség. Terhességben: első trimeszterben 2.

Olvassa el is